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Ma glycémie à jeun avait diminué et j’avais moins de sensation de jambes lourdes. J’urinais davantage les premiers jours, puis cela s’était stabilisé quand j’avais décalé la prise au matin.
14 sept. 2026
Empagliflozine
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Principe actif
Empagliflozine
L’Empagliflozine est un médicament oral de la famille des gliflozines. Elle est destinée aux adultes atteints de diabète de type 2, d’insuffisance cardiaque ou de maladie rénale chronique. Elle favorise l’élimination urinaire du glucose et contribue à réduire la glycémie tout en apportant un bénéfice cardiorénal.
Description
L’Empagliflozine est le principe actif et appartient à la classe des inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2, aussi appelés inhibiteurs SGLT2 ou gliflozines. Ce transporteur rénal récupère normalement une grande partie du glucose qui passe dans les urines primitives afin de le renvoyer dans le sang.
Composition
L’Empagliflozine est le principe actif de ce médicament oral. Elle appartient à la classe des inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2, appelés inhibiteurs SGLT2 ou gliflozines.
Dosage et mode d'emploi
- Dose : prendre la quantité d’Empagliflozine prescrite, en mg selon l’ordonnance et les indications figurant sur l’emballage ; la dose exacte n’est pas précisée ici.
- Fréquence : prendre le comprimé selon le schéma prescrit ; la fréquence exacte doit être vérifiée sur l’ordonnance ou l’emballage.
- Moment : avaler le comprimé entier avec de l’eau, avec ou sans repas ; une prise le matin peut convenir si l’augmentation des mictions est gênante la nuit.
- Durée : poursuivre le traitement pendant la durée indiquée par le prescripteur ; ne pas l’interrompre sans avis médical.
- Voie : prendre par voie orale, sous forme de comprimé.
- Oubli : ne pas prendre une double quantité pour compenser ; demander conseil si le schéma à suivre n’est pas clair.
- Avant une chirurgie programmée, un jeûne prolongé ou une maladie avec vomissements et faible alimentation, définir avec le prescripteur un éventuel plan d’interruption temporaire.
Comment ça marche
L’Empagliflozine freine le transporteur SGLT2 situé dans le rein. Une fraction du glucose est alors éliminée dans les urines au lieu d’être réabsorbée. La glycémie baisse par un mécanisme indépendant de l’insuline, ce qui explique son intérêt dans le diabète de type 2. L’effet peut aussi s’accompagner d’une légère baisse de la pression artérielle et du poids, sans que ces effets constituent l’objectif principal du traitement [1].
La présence de glucose dans les urines est attendue avec l’Empagliflozine. Une bandelette urinaire positive au glucose ne traduit donc pas, à elle seule, un déséquilibre du diabète.
L’action rénale augmente le volume des urines, surtout au début. Cette caractéristique explique certains effets indésirables et la nécessité d’une hydratation adaptée, sans chercher à boire excessivement.
Indications
L’Empagliflozine est prescrite dans plusieurs situations cliniques. Le choix repose sur la fonction rénale, les antécédents cardiovasculaires, les traitements associés et l’objectif thérapeutique fixé par le prescripteur.
- Diabète de type 2 : elle contribue à réduire la glycémie lorsque l’alimentation, l’activité physique et les autres traitements ne suffisent pas à atteindre la cible glycémique.
- Insuffisance cardiaque : elle réduit le risque d’hospitalisation pour aggravation de l’insuffisance cardiaque chez des adultes éligibles, y compris lorsque la fraction d’éjection est préservée.
- Maladie rénale chronique : elle participe à ralentir la dégradation de la fonction rénale chez certains patients et réduit le risque d’événements rénaux ou cardiovasculaires.
Les bénéfices cardiorénaux de la classe SGLT2 ont changé la prise en charge de nombreux patients présentant plusieurs facteurs de risque. Les recommandations de l’European Medicines Agency décrivent ces indications selon le profil clinique et le niveau de fonction rénale [2].
Comparaison
L’Empagliflozine, la dapagliflozine et la canagliflozine appartiennent à la même famille. Elles réduisent la réabsorption rénale du glucose par inhibition de SGLT2, mais leurs données cliniques, indications autorisées et précautions peuvent différer selon le profil du patient.
| Substance active | Classe et mécanisme | Points cliniques distinctifs |
|---|---|---|
| Empagliflozine | Inhibiteur SGLT2 | Utilisée dans le diabète de type 2, l’insuffisance cardiaque et la maladie rénale chronique selon les critères cliniques |
| Dapagliflozine | Inhibiteur SGLT2 | Option de la même classe avec données cardiorénales et indications propres |
| Canagliflozine | Inhibiteur SGLT2 | Option utilisée dans le diabète de type 2 avec une surveillance adaptée au risque vasculaire et rénal |
La sélection ne dépend pas seulement de la glycémie. Une insuffisance cardiaque, une albuminurie, une maladie artérielle, une tension basse ou des infections génitales récidivantes peuvent orienter la décision. Les recommandations européennes privilégient une approche fondée sur le risque cardiorénal, plutôt que sur un seul chiffre de glycémie.
Contre-indications
- diabète de type 1, en raison du risque d’acidocétose ;
- antécédent d’acidocétose diabétique ;
- déshydratation, diarrhées importantes, vomissements ou alimentation très réduite ;
- régime très pauvre en glucides ou jeûne prolongé ;
- consommation excessive d’alcool ;
- infections génitales sévères ou récidivantes ;
- fonction rénale très altérée selon les seuils définis pour l’indication concernée ;
- grossesse ou allaitement.
Cette médication n’est pas pour vous si vous présentez une allergie connue à l’empagliflozine ou à l’un de ses composants.
Quand ce n'est pas fait pour vous
L’Empagliflozine peut ne pas convenir si vous avez une allergie connue à l’empagliflozine ou à l’un de ses composants, un diabète de type 1 ou un antécédent d’acidocétose. Demandez un avis médical avant de la prendre si vous êtes déshydraté, si vous vomissez, si vous mangez très peu, si vous suivez un régime très pauvre en glucides, si vous buvez beaucoup d’alcool, si vous avez des infections génitales répétées ou si votre fonction rénale est très altérée. Signalez également une grossesse ou un allaitement.
Effets secondaires
Les effets les plus courants comprennent :
- augmentation des mictions ;
- soif ou sensation de bouche sèche ;
- mycose génitale, démangeaisons ou irritation ;
- infection urinaire ;
- baisse de la pression artérielle avec étourdissement au lever ;
- hypoglycémie lorsque l’Empagliflozine est associée à l’insuline ou à un sulfamide hypoglycémiant.
Une hypovolémie correspond à une diminution excessive du volume de liquides circulant dans le corps. Elle peut se manifester par une faiblesse inhabituelle, des vertiges, une soif intense ou une baisse marquée des urines. Les personnes âgées, celles prenant un diurétique ou celles ayant une tension basse y sont plus exposées.
Un vertige qui survient en passant du lit à la position debout mérite une attention rapide. Se lever progressivement peut limiter le malaise, mais des symptômes répétés doivent conduire à réévaluer les traitements qui favorisent la déshydratation.
Réactions rares nécessitant une prise en charge rapide
L’acidocétose diabétique est rare mais grave.
Avec les gliflozines, elle peut apparaître alors que la glycémie n’est pas très élevée : on parle d’acidocétose euglycémique. Nausées, vomissements, douleurs abdominales, respiration rapide, fatigue inhabituelle ou haleine fruitée doivent mener à une évaluation médicale urgente.
La fasciite nécrosante du périnée, aussi appelée gangrène de Fournier, reste exceptionnelle. Une douleur, une rougeur, un gonflement ou une fièvre touchant la zone génitale ou périnéale exigent une prise en charge immédiate. L’ANSM rappelle que les infections sévères et l’acidocétose font partie des risques à anticiper avec les inhibiteurs SGLT2 [3].
Une mycose génitale sous Empagliflozine n’est pas un signe d’échec du traitement. Des soins d’hygiène doux, le séchage soigneux de la zone et un traitement antifongique adapté permettent souvent de la résoudre.
Erreurs courantes
Certaines habitudes réduisent la tolérance ou augmentent les risques évitables.
- Arrêter le traitement après des mictions plus fréquentes. Cet effet peut être plus visible au début et mérite d’être évalué avant toute modification.
- Boire très peu par peur d’uriner davantage. Restreindre fortement les boissons favorise vertiges et hypovolémie.
- Ignorer des nausées pendant une gastro-entérite. Avec un apport alimentaire faible, ces symptômes peuvent annoncer une acidocétose.
- Supposer qu’il ne peut pas y avoir d’hypoglycémie. Le risque existe en association avec l’insuline ou les sulfamides.
- Négliger les symptômes génitaux. Une irritation ou des pertes inhabituelles se traitent plus facilement lorsqu’elles sont prises tôt.
Un détail souvent oublié concerne l’alimentation très pauvre en glucides. Ce mode alimentaire peut augmenter la production de corps cétoniques et rendre l’acidocétose plus probable sous Empagliflozine.
Ce qu'en disent les médecins
En pratique clinique, les médecins apprécient l’Empagliflozine car elle agit au-delà de la glycémie chez les patients ayant un risque cardiovasculaire ou rénal. Elle ne remplace pas les autres piliers de prise en charge, mais elle peut compléter utilement un traitement bien construit.
Le bénéfice n’est pas toujours ressenti comme une amélioration immédiate. Une personne traitée pour insuffisance cardiaque peut surtout constater moins de décompensations au fil du temps, tandis qu’une personne diabétique verra davantage l’effet sur les mesures glycémiques. L’Organisation mondiale de la Santé rappelle que le diabète de type 2 expose à des complications cardiaques et rénales, ce qui explique l’intérêt de traitements prenant en compte ces deux dimensions [4].
Questions fréquemment posées
L’Empagliflozine fait-elle baisser la glycémie dès les premiers jours ?
L’action sur l’élimination urinaire du glucose commence rapidement après les premières prises. L’évaluation clinique se fait sur plusieurs semaines, avec les mesures glycémiques et l’hémoglobine glyquée. L’EMA décrivait en 2025 l’Empagliflozine comme un inhibiteur SGLT2 dont l’effet dépend aussi de la fonction rénale. Une fonction rénale diminuée peut réduire l’effet sur la glycémie. Le suivi reste individualisé.
L’Empagliflozine provoque-t-elle une perte de poids ?
Une perte de poids modeste peut survenir, car une partie du glucose est éliminée dans les urines. Cette évolution varie beaucoup selon l’alimentation, l’activité, les autres traitements et l’état de santé. L’ANSM a rappelé en 2023 l’élargissement de la prescription initiale pour certaines indications cardiorénales, qui ne repose pas sur un objectif de perte de poids. L’Empagliflozine ne doit pas être utilisée comme traitement amaigrissant.
Peut-on boire de l’alcool sous Empagliflozine ?
Une consommation excessive d’alcool augmente le risque de déshydratation et peut favoriser l’acidocétose, surtout si elle s’accompagne d’un jeûne ou de vomissements. L’EMA mentionne ce contexte parmi les facteurs de risque métabolique nécessitant une vigilance accrue. Les informations européennes de 2025 recommandent d’identifier rapidement les symptômes évocateurs, même lorsque la glycémie n’est pas très élevée. Les douleurs abdominales, nausées et respiration rapide ne doivent pas être banalisées.
Pourquoi les infections génitales sont-elles plus fréquentes ?
L’Empagliflozine augmente le glucose présent dans les urines. Cet environnement peut favoriser la prolifération de levures au niveau génital. L’Organisation mondiale de la Santé indiquait en 2023 que la prévention des complications du diabète passe aussi par la reconnaissance précoce des symptômes et l’accès à des soins appropriés. Une douleur importante, de la fièvre ou un gonflement périnéal imposent une prise en charge urgente.
L’Empagliflozine peut-elle être prise avec l’insuline ?
Oui, une association est possible dans le diabète de type 2 lorsque le schéma thérapeutique le prévoit. Le risque d’hypoglycémie vient surtout de l’insuline, car l’Empagliflozine ne stimule pas directement sa sécrétion. La HAS a publié en 2020 une réévaluation des gliflozines soulignant leur intérêt dans des profils à risque cardiovasculaire. Les épisodes de sueurs, tremblements, faim brutale ou confusion doivent être reconnus comme des signes possibles d’hypoglycémie.
Que signifie SMR et ASMR pour l’Empagliflozine ?
Le SMR, ou service médical rendu, évalue l’intérêt d’un médicament dans une indication donnée, en tenant compte de sa gravité, de son efficacité et de sa place thérapeutique. L’ASMR, amélioration du service médical rendu, mesure le progrès apporté par rapport aux traitements existants ; le niveau IV correspond à une amélioration mineure. Ces appréciations de la HAS, fondées sur son avis de 2020, peuvent varier selon l’indication analysée et les données disponibles à la date de l’avis. Elles n’évaluent pas la réponse individuelle d’un patient donné.
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Empagliflozine : avis et expériences
3.9
Basé sur 4 avis
Vérifié
J’avais eu une mycose au début, ce qui était pénible. Elle avait été traitée rapidement et je n’en avais pas eu d’autre après avoir changé quelques habitudes d’hygiène.
5 sept. 2026
Vérifié
Je n’avais pas senti un changement spectaculaire, mais je n’avais pas refait d’épisode avec essoufflement important. Mon médecin suivait aussi ma tension car j’avais eu deux vertiges en me levant.
26 août 2026
Vérifié
Les résultats glycémiques s’étaient améliorés. J’avais dû faire plus attention à boire régulièrement pendant les journées chaudes, car une fois je m’étais sentie très fatiguée.
17 août 2026
Sources
- European Medicines Agency (2025). Summary of Product Characteristics — empagliflozin.
- European Medicines Agency (2024). European public assessment report — empagliflozin.
- ANSM (2023). Diabète, maladie rénale chronique, insuffisance cardiaque : prescription initiale de dapagliflozine et d’empagliflozine étendue à tous les médecins.
- World Health Organization (2023). Diabetes.
